Сильный кашель у ребенка ночью

Часто родители замечают, что ребенок днем не кашляет, а когда ложится спать, у него возникают сильные приступы. Такой ночной кашель у детей младшего возраста бывает, как правило, признаком имеющегося риносинусита или аденоидита. Его причиной является стекание слизи из носа и носовых пазух в пищевод по задней стенке глотки, что раздражает кашлевые рецепторы. Кашель возникает и потому, что при дыхании ртом из-за отсутствия нормального носового дыхания у ребенка его слизистая оболочка верхних дыхательных путей подсыхает. Ночной кашель усиливается также из-за сухости воздуха в спальне, особенно в отопительный период, когда работают радиаторы. Такой кашель не сопровождается хрипами в легких, носит поверхностный характер и исчезает после лечения воспалительного процесса в носоглотке.

Еще одна причина кашля у ребенка ночью – уже перенесенная ОРВИ. Лечение проведено, все симптомы исчезли, кроме кашля. Затяжной кашель (легкое покашливание) может длиться от 3 до 8 недель. Обычно он носит остаточный характер – не ухудшает общее самочувствие ребенка (он активен, играет, не имеет повышенной температуры), но создает повод для тревоги его родителям, особенно ночью. Такой кашель не нужно лечить дополнительно, он постепенно пройдет сам.

Сухой ночной кашель

Сухой приступообразный кашель у детей ночью может быть связан с гиперреактивностью бронхов, то есть с повышением чувствительности бронхиального дерева к различным раздражителям. Если ребенок перенес ОРВИ, порог активации его кашлевого рефлекса временно снижается, поэтому сухой кашель у него возникает легко и без видимых причин. Ночью он может быть следствием вдыхания слишком холодного или сухого воздуха, пыли и т.д.
На слизистой оболочке задней стенки глотки, в гортани и трахее имеется большое количество кашлевых рецепторов. Раздражение этих участков патологическим секретом, попадающим на них из воспаленной аденоидной ткани или из носа при остром рините и риносинусите, часто провоцирует у детей сухой ночной кашель. Так проявляется защитный механизм кашля, направленный на выведение из дыхательных путей посторонних веществ, частиц пыли и патологически измененного бронхиального секрета, экссудата (слизи) из носа и т.д.

Сильный сухой ночной кашель у детей может быть проявлением коклюша. Для этого инфекционного заболевания характерны мощные кашлевые толчки, оканчивающиеся глубоким вдохом со свистом (репризой). Во время приступа лицо ребенка краснеет или синеет, появляются слезы в глазах, в конце приступа может быть рвота. Приступы кашля чаще возникают именно ночью, в общей сложности их количество может достигать 50 в сутки.
Еще одной причиной сухого кашля ночью у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Это состояние, когда содержимое желудка с большим количеством соляной кислоты начинает самопроизвольно возвращаться в пищевод и глотку. Кислота раздражает слизистые оболочки, поэтому возникает рефлекторный кашель. Спровоцировать такой рефлюкс может то, что ребенок переел на ночь, а горизонтальное положение тела способствует нарушению в работе верхнего сфинктера желудка.

Причиной стойкого кашля днем и ночью может быть также наличие инородного тела в бронхах или легких (мелкие части игрушек, зерна и т.п.). Иногда дети длительное время кашляют из-за психогенных факторов – нервозности, переживания, стресса. Правда, признаком психогенного кашля является его отсутствие ночью. Он возникает у маленьких детей, потому что родители уделяют значительное внимание болезни малыша и демонстрируют ему чрезмерную тревогу по этому поводу. Сухой кашель из-за стресса усиливается до и во время визита к врачу, а затем исчезает.

У взрослых сухой ночной кашель может быть признаком тех же заболеваний, что и у детей, а также ряда других:
• Острый бронхит, бронхотрахеит (воспаление бронхов или бронхов и трахеи).
• Кашлевая астма (разновидность бронхиальной астмы), эозинофильный бронхит.
• Хронический бронхит (неизлечимое периодически обостряющееся заболевание).
• Пневмония (воспаление легких).
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – постепенная утрата дыхательной функции легких.
• Туберкулез (тяжелое инфекционное заболевание, обусловленное бактериальной инфекцией).
• Бронхогенная карцинома и другие онкопатологии.
• Саркоидоз (формирование в легких гранулем – плотных воспаленных узелков).
• Муковисцидоз (генетическая патология, когда чрезмерно сгущается легочный секрет, что приводит к хроническому воспалению, изменениям в легких и нарушению их функции).
• Бронхоэктазы и эмфизема (патологические изменения ткани в легких и бронхах).
В общей сложности существует несколько десятков причин сухого кашля, в каждом случае следует проводить тщательную диагностику.

Мокрый кашель ночью

Маленькие дети часто страдают ночью от влажного кашля («мокрого», продуктивного). Его появление чаще всего обусловлено тем, что по мере развития ОРВИ или ОРЗ в легких образуется много мокроты, которую организму трудно вывести.

У детей из-за анатомо-физиологических особенностей раннего возраста дыхательные пути уже, чем у взрослых, более склонны к отеку, у них более слабые дыхательные мышцы, а секрет дыхательных путей – более густой. Поэтому застой образовавшейся из него мокроты в легких может вызвать сильный влажный кашель ночью. При этом иногда слышно, как в груди ребенка что-то хлюпает, булькает и т.д. Это может беспокоить родителей, но на самом деле продуктивный кашель помогает организму обезвредить мокроту вместе с патогенами и их токсинами. Сильный влажный кашель у ребенка ночью может являться признаком синусита, бронхита и пневмонии. В таком случае может откашливаться гнойная мокрота (зеленого или желтого цвета).
«Мокрый» кашель также иногда длительно сохраняется после уже перенесенной ОРВИ, поскольку в бронхах еще поддерживается чрезмерный синтез физиологического секрета. Это состояние не требует лечения.

Ночной кашель без температуры

Ночной кашель у ребенка во время ОРВИ и ОРЗ может сопровождаться повышением температуры тела (она возрастает, как правило, во второй половине дня). Однако часто кашель бывает без высокой температуры тела. Это влажный (мокрый) кашель, а также остаточный, после уже перенесенного недуга.
Для коклюша, обусловленного специфической бактериальной инфекцией, характерны гриппоподобные симптомы и несколько повышенная температура в течение 1-2 недель. Затем она нормализуется, а спазматический кашель, особенно ночью, беспокоит ребенка 4-6 недель. В целом течение этой болезни может занять 3–4 месяца.

Как облегчить приступ кашля у ребенка ночью

Есть несколько универсальных способов, которые сразу помогают облегчить сильный приступ кашля у ребенка ночью. Прежде всего, он должен подняться выше или сесть. Нежелательно лежать на спине, лучше на правом боку. Высота подушек должна быть такой, чтобы голова ребенка находилась выше уровня груди. Хорошо дать ребенку выпить немного теплого молока с медом.
Поскольку ночной кашель имеет разные причины, важно выяснить, что именно его обусловило, и лечить заболевание. К примеру, при коклюше врач должен назначить комплекс терапии с антибиотиком. При гастроэзофагеальном рефлюксе следует откорректировать питание. Возможно, понадобятся также антациды или средства для уменьшения кислотности желудка.

Если же ночной кашель у ребенка – следствие ОРВИ или ОРЗ, то выбор средств должен зависеть от характера кашля. При сухом кашле имеет смысл принимать противокашлевые средства периферического действия растительного происхождения с подорожником, исландским мхом, мальвой. Их компоненты способны образовывать защитный слой на слизистой оболочке дыхательных путей. Например, эликсир с исландским мхом оказывает обволакивающее действие на слизистые дыхательных путей, уменьшает першение в горле, тяжесть и количество приступов ночного кашля. Помните, что препараты с противокашлевыми активными веществами центрального действия (бутамират, глауцин, декстрометорфан, кодеин и т.п.) без назначения врача давать детям нельзя.

Если же кашель влажный, но густая мокрота плохо отходит, пригодится муколитик на растительной основе, скажем, эликсир с экстрактом плюща. Это лекарственное растение разжижает слишком вязкую мокроту и способствует ее выведению из дыхательных путей.